В настоящее время применяются общепринятые стандарты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающие антибактериальную терапию (Ивашкин В.Т. с соавт., 2003). Однако использование их при наличии у пациентов сочетания пептической язвы и дисбактериоза кишечника, по-видимому, должно быть ограничено. Антибиотикотерапия синтетическими препаратами язвенной болезни в данном случае нецелесообразна, поскольку может усугубить течение дисбактериоза. С другой стороны, в стандарты лечения дисбактериоза кишечника входит пробиотик споробактерин, основу которого составляют бактерии штамма Bacillus subtilis 534, выде-ляющие во внешнюю среду антибиотик белковой природы (Никитенко М.В., 2004).

Изучение эффективности терапии споробактерином сочетания дисбактериоза кишечника и язвенной болезни послужило целью настоящего исследования. Нами были поставлены следующие задачи: 1) определить степень эрадикации Helicobacter pylori (НР) до и после лечения; 2) установить влияние споробактерина на микробиоценоз кишечника у пациентов.

Методы исследования: эзофагогастродуоденоскопия; гистобактериоскопия биоптатов антрального отдела желудка, окрашенных по Романовскому-Гимзе, с подсчетом степени обсеменения НР слизистой оболочки; исследование кала на дисбактериоз.

Нами было обследовано 19 пациентов с хронической дуоденальной язвой. Лечение больных осуществлялось по стандарту с использованием кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Затем 10 пациентам, у которых был выявлен дисбактериоз кишечника, назначили споробактерин (по 1 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней). После проведения 20-дневного курса терапии и достижения клинико-эндоскопической ремиссии получены следующие результаты: 1) эрадикация HР у пациентов с пептической язвой и дисбактериозом кишечника составила 78,0 %, что на 8,0 % выше, чем у больных, не принимавших споробактерин; 2) излечение дисбактериоза или улучшение наступило у 8 из 10 пациентов (80,0 %); отмечено корригирующее действие споробактерина: при сниженном количестве кишечной палочки и бифидобактерий после лечения их число увеличивается, и, напротив, при повышенном - несколько снижается.

Таким образом, проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что сочетанное применение кларитромицина и споробактерина значительно повышает степень эрадикации HР при язвенной болезни. Антихеликобактерная активность споробактерина требует дальнейшего изучения.