Темкин Э.С., Петрова И.А., Буланцев А.Л., .Лепницкий А.В. г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра терапевтической стоматологии. Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт

ВВЕДЕНИЕ.

Лечение заболеваний пародонта представляет собой серьёзную проблему, имеет комплексный характер с применением местной и общей терапии и направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и на укрепление общего состояния организма.

В последнее время больше внимания уделяется препаратам естественного происхождения и одними из них являются пробиотики, в состав которых входят микроорганизмы - естественные обитатели полости рта и кишечного тракта человека, а также сапрофиты окружающей среды (лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка и др.).

Среди них весьма перспективны представители рода Bacillus. Они широко распространены в природе, человек постоянно контактирует с ними через воздух, воду, пищевые продукты. Им свойственны высокие адаптивные возможности (споруляция), они устойчивы к литическим и пищеварительным ферментам, сохраняют жизнеспособность на всём протяжении ЖКТ и являются неотъемлемым компонентом транзиторной экзогенной флоры.

Целью работы являлось определение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта пробиотиком “Споробактерин”.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Клиническая часть работы включала обследование и лечение 43 пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. В контрольную группу входили 40 клинически здоровых лиц.

Диагноз ставился на основании клинических изменений (отёк, гиперемия, кровоточивость, определение пробы Шиллера-Писарева и индекса РМА в модификации Парма) и микробиологических исследований: изучение некоторых факторов патогенности микроорганизмов полости рта (антилизоцимная (АЛА) и антиинтерферонная (АИА) активности, а так же определение бактериоциногенности (БЦГ)).

При микробиологическом исследовании изучали микрофлору слизистой оболочки полости рта и содержимое зубодесневых карманов. Мазки брали стерильными тампонами, смоченными агаризованным (0,1%) физ. (0,8% NaCl) раствором. Содержимое мазков засевали отпечатками на поверхность 1,5% агара Хоттингера в чашках Петри. Для определения АЛА агар Хоттингера содержал 5 и 10 мкг/мл. препарата лизоцим (Олайнский завод химреактивов, объединение “Мосмедпрепараты” им. Л.Я. Карпова) с минимальными бактериоцидными концентрациями (МБК) для тест-культуры Micrococcus Lysodecticus (штамм №2665 ГИСК им. Т.А.Тарасевича). для оперделения АИА в агар Хоттинегра вносили человеческий лейкоцитарный интерферрон (ЧЛИ) (НПО “Биомед”, Пермь) в количестве 2 МБК для тест-культуры Corinebacterium xerosis ГИСК №181. посевы инкубировали в термостате 24-48 ч. при 370С. Бактерии в выросших микроколониях-бляшках исследуемых проб убивали парами хлороформа в течении 30 минут. После обработки хлороформом на микроколонии исследуемых проб наливали вторым слоем 3 мл 0,7% агаровой питательной среды Хоттингера, смешанной с 0,1 мл 1-миллиардной взвеси суточной агаровой индикаторной для оперделения АИА тест-культуры C.xerosis 181, а для определения АЛА и бактериоциногенности исследуемых микроорганизмов – тест-культура M.Lysodecticus, 2665.

Выраженность индекса РМА и пробы Шиллера-Писарева, свойств АЛА и АИА, БЦГ определили до и после лечения пробиотиком “Споробактерин”, сконструированным на основе штамма Bacillus subtilis 534, проявляющего ингибирующую активность по отношению к патогенным видам микроорганизмов и обладающего множественной лекарственной устойчивостью.

Методика местного лечения больных включала санацию полости рта, а общее лечение включало в себя приём “per os” пробиотика “Споробактерина” 3 раза в день за 30 минут до еды по 2 мл. в течении 7-14 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ.

Результаты проведённого лечения оценивали по клиническим данным, индексу гингивита (РМА) и пробе Шиллера-Писарева (таблицы 1 и 2), а также по данным бактериологического исследования.

Таблица 2 Динамика индексных показателей состояния тканей пародонта у пациентов с гингивитами.

На основании вышеуказанных данных было выявленно, что проведённое нами лечение привело к исчезновению клинических проявлений заболевания (отёк, гиперемия, кровоточивость), а также количество микроорганизмов, обладающих АЛА, АИА и БЦГ было резко снижено.

ВЫВОДЫ.

Клинические наблюдения показали, что после лечения препаратом “Споробактерин” у пациентов объективно устранены такие клинические проявления как гиперемия и отёчность дёсен, кровоточивость, зуд и жжение в области дёсен, то есть эффективность применения пробиотика подтверждена.

В настоящее время “золотым стандартом” в биотерапии и профилактике нарушений микробиоценоза различных биотопов организма человека является применение пробиотиков, регулирующих нормальную микрофлору ЖКТ. Именно пробиотики эффективны для восстановления баланса нормофлоры полости рта.

Пробиотики служат важным и необходимым инструментом защиты организма при воздействии неблагоприятных экологических условий, нарушениях обмена веществ, после антибактериальной терапии, при острых и хронических заболеваниях и дисфункциях пищеварительной системы, вызванных несбалансированным питанием и стрессами.

Анализ полученных результатов свидетельствует о необходимости наряду с местным лечением использовать пробиотические препараты, что позволяет улучшить микроциркуляцию в слизистой оболочке, снизить гипоксию тканей, повысить иммунитет, удлинить сроки ремиссии.

ЛИТЕРАТУРА:

• Буланцев А.Л., Тихонов Н.Г., Липницкий А.В. Штамм Bacillus subtilis РАС, резистентный к рифампицину, ампициллину и стрептомицину, обладающий антибактериальной активностью по отношению к патогенным видам микроорганизмов// Пат. №2115725 Р.Ф., Бюл. изобр.-1998. -№20.
• Об утверждении отраслевого стандарта. «Протокол ведения больных, Дисбактериоз кишечника». Приказ №231 М.З. РФ 09.06.2003. –М.2003. –С.127-130.
• Бухарин О.В., Фролов Б.А., Воронина Л.Г. и др. Способ определения антилизоцимной активности микроорганизмов.// А.с. №914622 (СССР), 1982.
• Бухарин О.В., Соколова В.Ю. Способ определения «антиинтерферонной» активности микроорганизмов. А.с. СССР №156491 –Открытия №18, 15.05.1990.
• Кудлай Д.Г., Лиходед В.Г.// Бактериоциногения,- Изд. «Медицина» Ленинградское отделение. -1966.-С.15-24.
• Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. и др.// Заболевания пародонта –1999-С.101-118